Sve što treba da znate o uraslim noktima: Uzroci, lečenje i prevencija

Problem uraslih noktiju jedan je od najčešćih razloga zbog kojeg ljudi traže pomoć ortopeda, hirurga ili medicinskog pedikira. Ovaj izuzetno bolan i uporan problem može značajno da utiče na kvalitet života, otežavajući svakodnevno kretanje i nošenje obuće. Iako se čini kao bezazlen, urastao nokat može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se pravovremeno ne preduzmu odgovarajuće mere.

Kroz ovaj članak, detailno ćemo istražiti sve aspekte ovog problema - od uzroka i simptoma, preko različitih pristupa lečenju, pa sve do saveta za prevenciju. Cilj nam je da vam pružimo jasan i koristan vodič kroz koji ćete moći da prepoznete problem, znate kada i koga da posetite, te kako da dugoročno rešite ili sprečite pojavu uraslih noktiju.

Šta je to urastao nokat i kako ga prepoznati?

Urastao nokat, ili unguis incarnatus, je stanje u kome se bočna ivica nokatne ploče ubada u kožu koja je okružuje. To najčešće zahvata palac na nozi, mada se može javiti i na drugim prstima. Ključna karakteristika pravog urastanja je da se stvara hermetički zatvoren prostor između nokta i mekog tkiva. Kao što je jedan iskusni praktičar primetio, u takvim slučajevima "između nokta i mesa ne možete ni dlaku da stavite".

Simptomi koji ukazuju na problem uključuju:

• Bol, koji može varirati od blagog nelagodja do oštrog, pulsirajućeg bola koji otežava hodanje.
• Crvenilo i oticanje kože oko nokta.
• Osećaj pritiska i zatezanja.
• Pojavu gnoja (supstance bele ili žućkaste boje) ako dođe do infekcije.
• Formiranje tzv. "divljeg mesa" (granulacione tkivo) kao odgovor organizma na hroničnu iritaciju.

Važno je razlikovati blagu iritaciju od pravog urastanja. Ako možete da podignete ivicu nokta ili da između nokta i kože stavite tanki komad vate, verovatno se ne radi o klasičnom urastom noktu, već o iritaciji usled pritiska. Međutim, kod pravih uraslih noktiju, takvo podizanje je nemoguće bez profesionalne intervencije.

Šta uzrokuje urastanje noktiju?

Razumevanje uzroka je ključno kako za lečenje, tako i za prevenciju. Najčešći uzroci uključuju:

Nepravilno sečenje noktiju

Ovo je daleko najčešći uzrok. Sečenje noktiju u polukrug, previše kratko ili "na dohvat" sa strane, podstiče nokat da tokom rasta raste u pravcu kože, umesto napred. Kao što mnogi savetuju, nokte treba seći ravno, bez zasecanja bočnih ivica. Međutim, važno je napomenuti da, prema iskustvima nekih stručnjaka, kod pojedinaca sa genetski određenim krivim noktima, čak i ravno sečenje ne mora u potpunosti sprečiti problem, već ga samo ublažava.

Neprikladna obuća

Uske cipele, a posebno onaje sa šiljatim vrhom, pritiskaju prste i tako teraju nokat da raste u netprirodnom pravcu, uranjajući se u okolno tkivo. Nositi obuću koja dobro stoji i ostavlja dovoljno prostora za prste je od suštinskog značaja.

Povrede

Udarac u prst, pad teškog predmeta na nogu ili ponavljajuće povrede tokom sporta (npr. udarci prstima u unutrašnjost patike tokom trčanja) mogu dovesti do promene u pravcu rasta nokta.

Genetska predispozicija

Neki ljudi jednostavno imaju nokte koji su prirodno zakrivljeniji ili deblji, što ih čini sklonijim urastanju. Ovo se često može primetiti kao porodični problem.

Ostali faktori

Gojaznost, znojenje stopala, određeni oblici gljivičnih infekcija i loša higijena takođe mogu doprineti razvoju ovog problema.

Šta NE raditi kada vam uraste nokat?

Kada se suočite sa uraslim noktom, važno je izbeći određene uobičajene, ali pogrešne postupke koji situaciju mogu samo da pogoršaju:

Nemojte pokušavati da "iskopate" nokat. Pokušaji da se sami, improvizovanim alatima, izvuče deo nokta koji urasta, gotovo uvek dovode do dodatne traume, pogoršanja upale i uvedenja bakterija. Kao što jedan iskusni medicinski pedikir ističe, takvim "čeprkanjem" se najčešće samo "pravi veća šteta".

Nemojte zanemariti znakove infekcije. Ako se pojavi crvenilo, otok, gnoj ili ako bol postane intenzivniji, to su znaci da se infekcija širi. U tim slučajevima, samolečenje nije dovoljno i neophodna je poseta lekaru.

Ne verujte slepo "čudotvornim" melemima i mastima. Dok određene masti (kao što su antibiotic ske masti tipa gentamicin ili hidrociklin) mogu pomoći u kontroli infekcije, one ne mogu rešiti osnovni problem - deo nokta koji je fizički urastao u meso. Kao što je već pomenuto, kada je nokat urastao dublje od 2 milimetra, spolja naneti preparati ne mogu da dopru do izvora problema. Njihova uloga je pomoćna, a ne konačno rešenje.

Mogućnosti lečenja: Od kućnih sredstava do hirurških intervencija

Pristup lečenju uraslog nokta zavisi od težine stanja. Možemo ih podeliti u nekoliko kategorija.

1. Konzervativni tretmani i kućna nega

Ovi postupci su pogodni za blage, početne slučajeve, kada nema ozbiljne upale ili infekcije.

• Kupke za noge: Potapanje stopala u toplu slanu vodu ili blagi rastvor hipermangana (3-4 puta dnevno po 15-20 minuta) pomaže u smanjenju upale, omekšavanju kože i ispuštanju gnoja ako postoji.
• Podizanje nokta: Nakon kupke, kada je koža omekšala, možete pokušati da pažljivo, sterilnom vatom ili gazom, podignete ivicu nokta koja urasta. Ovo treba raditi veoma pažljivo i menjati vatu svakodnevno kako bi se noktu omogućilo da izraste iznad kože. Ova metoda je opisan u brojnim iskustvima, ali je efikasna samo kod veoma blagih slučajeva.
• Dezinfekcija: Redovno ispiranje rastvorom 3% hidrogena ili primena povidon-joda može pomoći u sprečavanju i kontroli infekcije.
• Upotreba odgovarajućih masti: Antibiotic ke masti (npr. gentamicin) ili masti protiv upale (npr. flogocid) mogu se koristiti za lokalnu kontrolu infekcije i upale.

2. Intervencija medicinskog pedikira

Kada kućna nega nije dovoljna, dobro mesto za početak je poseta medicinskom pedikiru. Stručan pedikir može, pomoću specijalnog alata, da bezbolno ili sa minimalnom boli odstrani upravo onaj deo nokta koji urasta i izaziva problem. Ova intervencija je brza i ne zahteva anesteziju. Kao što je jedan pedikir opisao, nakon što se iseče problematični deo, pacijent oseća trenutno olakšanje i "može da ide na igranku, čak i kolo da igra".

Medutim, važno je napomenuti da je ovo često privremeno rešenje. Budući da se uzrok (oblik rasta nokta) ne menja, problem se može ponoviti kada nokat ponovo izraste, što zahteva redovne posete pedikiru. Takođe, odabir veštog i pouzdanog stručnjaka je od krucijalnog značaja, jer neadekvatno urađena intervencija može pogoršati stanje.

3. Hirurško lečenje

Za hronične, teške ili često ponavljajuće slučajeve, hirurška intervencija predstavlja konačno rešenje. Postoji nekoliko vrsta hirurških procedura:

• Klinasta resekcija (Segmentna matricsktektomija): Ovo je najčešća procedura. Pod lokalnom anestezijom, hirurg odstrani deo nokta koji urasta, zajedno sa delom korena (matriksa) koji odgovara za rast tog dela nokta. Cilj je da se spreči da taj deo nokta ikada ponovo izraste. Ovo se može uraditi skalpelom, laserom ili hemijskim sredstvima (fenol). Prednost je brz oporavak.
• Potpuno uklanjanje nokatne ploče (Avulzija): U ekstremnim slučajevima, cela nokatna ploča se uklanja. Međutim, ova metoda se danas retko koristi jer je stopa recidiva visoka - novi nokat koji izraste često je deformisan i problem se ponavlja.
• Vandenbosova procedura: Ova metoda, koju neki smatraju "zlatnim standardom" za trajno rešavanje problema, fokusira se na uzrok - višak mekog tkiva sa bočne strane nokta. Umesto širokog uklanjanja nokta, hirurg odstrani deo kožnog nabora sa strane prsta. Na taj način, nokat više nema "meso" u koje može da uraste. Kao što je jedan pacijent koji je prošao kroz ovu proceduru naveo: "Nokat više nema fizički gde da uraste". Ovo je radikalnija procedura, ali sa izuzetno niskom stopom ponovnog javljanja problema.

Nakon bilo koje hirurške intervencije, neophodno je pridržavati se postoperativnih uputstava, koja uključuju mirovanje, previjanje rane i eventualno uzimanje antibiotika.

Kada je hirurg poslednje rešenje?

Kao što je jedan stručnjak rekao, "hirurg je krajnje rešenje ako baš mora". Pre nego što se odlučite za operaciju, preporučljivo je isprobati konzervativnije metode, posebno intervenciju kvalitetnog medicinskog pedikira. Operacija je indicirana u sledećim slučajevima:

• Ako se problem konstantno vraća uprkos redovnom održavanju kod pedikira.
• Ako postoji ozbiljna infekcija (celulitis, apsces) koja ne reaguje na antibiotike.
• Ako je nokat toliko deformisan da konzervativni tretmani ne pružaju olakšanje.
• Kod pacijenata sa dijabetesom ili oštećenim cirkulacijom, gde svaka infekcija na stopalima predstavlja ozbiljan rizik.

Prevencija: Kako sprečiti ponovno urastanje noktiju?

Prevencija je uvek bolja od lečenja. Evo nekoliko ključnih saveta kako da izbegnete probleme sa uraslim noktima:

1. Pravilno seckanje noktiju: Uvek sečite nokte ravno, preko cele širine prsta. Izbegavajte zaobljavanje ivica. Nemojte ih seći previše kratko - vrh nokta treba da bude blago iznad vrha prsta.
2. Koristite odgovarajući alat: Koristite oštre makaze za nokte ili grickalice. Tup alat može da ljuš